成醫(yī)保辦[2021]5號(hào) 成都市醫(yī)療保障局 成都市人力資源和社會(huì)保障局 國(guó)家稅務(wù)總局成都市稅務(wù)局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系接續(xù)有關(guān)問題的通知

成都市醫(yī)療保障局 成都市人力資源和社會(huì)保障局 國(guó)家稅務(wù)總局成都市稅務(wù)局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系接續(xù)有關(guān)問題的通知

成醫(yī)保辦[2021]5號(hào)         2021-1-7

四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、成都東部新區(qū)公共服務(wù)局、成都高新區(qū)社治保障局，各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、人社局、稅務(wù)局，市醫(yī)保事務(wù)中心、市社保局，市醫(yī)保信息中心、市人社保障信息中心：

　　為完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨制度參保的醫(yī)療待遇有效銜接，現(xiàn)就我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)有關(guān)問題通知如下。

　　一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在待遇享受期內(nèi)，暫停或終止城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，四個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇終止次月起計(jì)算。

　　二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在保險(xiǎn)年度結(jié)束后，四個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從接續(xù)參保之月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在保險(xiǎn)年度內(nèi)，不得以個(gè)體身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人員不重復(fù)享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　四、參保人員在一次醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生期間內(nèi)，發(fā)生城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系變更，其一次性醫(yī)療費(fèi)用按險(xiǎn)種待遇期分段報(bào)銷，按首筆費(fèi)用發(fā)生時(shí)的險(xiǎn)種計(jì)算及支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　五、一個(gè)自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付金額不超過對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的最高支付限額，兩個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)籌基金累計(jì)支付額度不超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。

　　本通知自2021年1月1日起執(zhí)行，有效期5年，此前有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知執(zhí)行。

　　成都市醫(yī)療保障局 成都市人力資源和社會(huì)保障局

　　國(guó)家稅務(wù)總局成都市稅務(wù)局

　　2021年1月7日